肺結核怎麼傳染？接觸者要做哪些檢查？治療與預防方式一次看懂

近期大學校園爆發疑似肺結核傳染事件。這個大家都聽過，卻又相對陌生的疾病再次得到大眾的關注，許多人也想了解肺結核的傳染方式與接觸者後續的追蹤建議。肺結核雖然已不是台灣主流的傳染疾病，但其實仍是需要持續監測的傳染病之一。

肺結核透過空氣傳播，但須長時間密閉接處才容易感染。本篇文章整理傳染途徑、接觸者該如何檢查、治療方式與預防方法，一次看懂肺結核重點。

一、肺結核怎麼傳染？

肺結核（Tuberculosis, TB）是由結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）所造成的疾病，最常侵犯的部位是肺部。因此，肺結核是大眾最常聽到的名稱。但其實結核菌也可能感染腦部、骨骼或淋巴系統。

1. 肺結核的主要傳染方式

肺結核屬於空氣傳染（Airborne Transmission）的疾病，傳播途徑有以下幾種：

• 感染者在咳嗽、打噴嚏、講話時，會將含有結核菌的微小飛沫核排出到空氣中。
• 在密閉或通風不良的空間，這些帶有結核菌的飛沫核可以漂浮較長的時間。
• 接觸者吸入足夠數量的帶菌飛沫核後，可能會造成感染。

2. 肺結核並不會透過以下方式傳染

結核病的感染並不容易發生，一般日常活動如握手、擁抱、共用餐具、共用馬桶等不會造成傳染，結核菌也難以透過接觸物品、食物或水傳染。

總結來說，肺結核的傳染主要來自長時間、密閉或空氣不流通空間的近距離接觸。

二、接觸者要做哪些檢查？

當出現肺結核個案或疑似個案時，公共衛生機關會進行接觸者調查，並視情況安排進一步檢查。接觸者依主管機關規定，可能需要接受以下後續處置：

1. 胸部X光檢查

若影像上有明顯的病灶或異常，可能代表肺部受到結核菌感染。

2. 結核皮膚測試（俗稱PPD）或抽血測試（IGRA檢驗）

主要用來判定接觸者是否有「潛伏性結核感染」。

• 潛伏性結核（LTBI）代表體內有結核菌，但沒有產生症狀，也沒有傳染性。
• 潛伏性感染者，部分人可能會發展成活動性肺結核，因此建議須由醫師評估是否接受治療。

若是出現長期咳嗽、痰液中含有血絲、發燒、胸痛、呼吸困難等症狀，建議要立即就醫接受檢查。若是上學、上班或居住在個案周邊的民眾，只要在收到主管機關通知後，照著流程完成檢查及追蹤即可，不需要過度擔心。

三、肺結核如何治療？

結核病是可以治療的疾病，只要依照醫師處方規律按時服藥，大多數患者都能順利痊癒。

1. 標準治療：多種藥物合併療法

常用抗結核藥物包括：異煙肼（Isoniazid）、利福平（Rifampin）、乙胺丁醇（Ethambutol）、吡嗪醯胺（Pyrazinamide）。

2. 治療期間注意事項

必須按時服藥，不可以中斷或自行停藥，以免影響療效。對於確診病人，目前台灣的衛生單位採取直接觀察服藥政策（DOTS），也就是由負責人員親自送藥並確定有服藥後才離開，確保治療成功。

3. 在治療期間是否具傳染性？

在規律服藥2–3週後，結核病的傳染力多數會大幅下降。與患者接觸的民眾，平時仍應做好戴口罩、洗手等措施，但不須過度恐慌。

四、如何預防肺結核？

雖然結核病有許多藥物治療選擇，避免接觸病菌與預防仍是最重要的。只要做好以下的注意事項，就可以預防肺結核的感染：

• 盡可能保持通風良好，特別是人潮眾多的環境或密閉空間
• 避免長時間與有症狀的對象待在同一個空間
• 配戴口罩、勤洗手，保持個人衛生習慣

肺結核常見問題FAQ

Q1：肺結核事件是否代表附近區域都存在高傳染風險？

連續好幾天的時間接觸感染者，同時又待在空氣不流通的密閉空間才較有可能感染結核病。
因此，在鄰近區域購物或運動、搭乘公共運輸等，風險都很低，一般民眾不必過度擔心。

Q2：若被通知為肺結核個案的接觸者，我需要做什麼？

接觸者依照衛生單位通知即可，通常流程包含：

1. 胸部X光檢查
2. 血液檢驗或皮膚測試

若被檢查出感染或潛伏性感染（LTBI），通常才會需要使用藥物治療。

Q3：肺結核個案會造成大規模傳播嗎？

肺結核的傳染能力遠遠低於普通感冒、流感與新冠病毒，目前的篩檢與防治策略也在這幾年得到很好的效果。因此，單一肺結核個案的出現，並不容易在台灣造成大規模的疫情。

重要資料與文獻來源

1. World Health Organization. (2025, November 13). Tuberculosis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
2. Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). What You Need to Know About Tuberculosis (TB) Fact Sheet. https://www.cdc.gov/tb/communication-resources/tuberculosis-fact-sheet.html
3. 衛生福利部疾病管制署. (n.d.). 結核病 / 潛伏結核感染 (LTBI) 檢驗與治療資訊. https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/Wo_UwSs9W0_T2bqqRN942A
4. 衛生福利部疾病管制署. (n.d.). 結核病防治工作手冊. https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/YpPM4PxFx3b_6FKuMDYjew