肺結核怎麼傳染？接觸者要做哪些檢查？症狀、治療與預防一次看懂

肺結核雖然已不是台灣主流的傳染疾病，但其實仍是需要持續監測的傳染病之一。
肺結核透過空氣傳播，但須長時間密閉接處才容易感染。
本篇整理傳染途徑、接觸者該如何檢查、治療方式與預防方法，一次看懂肺結核重點。

一、肺結核怎麼傳染？

肺結核（Tuberculosis, TB）是由結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）感染所造成的疾病，最常侵犯的是肺部，但也可能影響腦膜、骨骼或淋巴系統。

1. 肺結核的主要傳染方式

肺結核屬於空氣傳染（Airborne Transmission），其傳播途徑如下：

• 感染者在咳嗽、打噴嚏、講話時，會將含有細菌的微小飛沫核排出到空氣中。
• 在密閉或通風不良的空間，這些含菌飛沫核會漂浮較久。
• 接觸者吸入飛沫核後，可能被感染。

2. 肺結核不會透過以下方式傳染

肺結核的感染並不容易發生，它不會透過以下方式傳播：

• 不會透過握手、擁抱、共用餐具、共用馬桶而傳染
• 不會透過接觸物品、食物或水傳染

換句話說，肺結核的傳染主要來自長時間、密閉空間的近距離接觸。

二、接觸者要做哪些檢查？

當被通知為肺結核個案的接觸者時，公衛機關會進行密切接觸者調查，以確認是否需要進一步檢查。接觸者依風險程度不同，可能需要接受以下檢測：

1. 胸部 X 光檢查

用來評估肺部是否已有異常陰影或活動性疾病，是最常見的初步檢查。

2. TB 皮膚測試（俗稱 PPD）或 IGRA 血液測試

主要用來判定接觸者是否已有「潛伏性結核感染」。

• 潛伏性結核（LTBI）代表體內有結核菌，但不會傳染，也沒有症狀。
• 不治療也不會立即生病，但將來有一小部分人可能會發展成活動性肺結核，因此需醫師評估是否治療。

3. 若接觸者出現下列狀況要立即就醫

• 長期咳嗽超過 2–3 週
• 有痰、血痰
• 胸痛、呼吸急促
• 發燒、夜間盜汗
• 原因不明的體重減輕

若是就學、住宿、工作在疑似個案周邊的民眾，只要收到衛生局通知，照著安排的流程完成追蹤即可，無須過度擔心。

三、肺結核如何治療？

肺結核是可治癒的疾病，只要依照醫師處方按時服藥，大多數患者都能康復。

1. 標準治療：多藥合併療法

常用抗結核藥物包括：

• 異煙肼（Isoniazid）
• 利福平（Rifampin）
• 乙胺丁醇（Ethambutol）
• 吡嗪醯胺（Pyrazinamide）

2. 治療期間注意事項

必須按時服藥不可中斷，衛生單位會提供 DOT 直接觀察服藥政策，確保治療成功。

3. 在治療期間是否具傳染性？

大多數患者在規律服藥 2–3 週後，傳染力大幅下降。

四、如何預防肺結核？ 

即便肺結核可治療，避免接觸病人與預防仍是最重要的：

• 保持室內通風，特別是學校、宿舍、醫院周邊環境
• 避免長時間待在密閉空間與正在咳嗽的人接近
• 有症狀要盡早就醫並配戴口罩
• 健康者不需要過度恐慌或就醫要求

如出現疑似症狀或曾是密切接觸者，建議接受醫師或衛生單位評估。

肺結核常見問題QA

Q1：肺結核事件是否代表附近存在高傳染風險？

不代表高傳染風險。肺結核主要透過「長時間、密閉空間、反覆近距離接觸」才可能傳染。
在鄰近區域購物或運動、搭乘公共運輸等，風險都很低，因此一般民眾不必恐慌。

Q2：若被通知為肺結核個案的接觸者，我需要做什麼？

接觸者依照衛生單位通知即可，通常流程包含：

1. 胸部 X 光
2. 血液檢測或皮膚測試
3. 若為潛伏感染（LTBI），醫師會建議是否需要預防性治療。

Q3：肺結核個案會造成大規模傳播嗎？

機率極低。原因包括：

• 肺結核的傳染能力低於感冒與新冠（需長時間吸入足量飛沫核）。
• 個案一旦被診斷，多會立即開始治療，2–3 週後傳染力會大幅降低。

因此，以台灣目前的防治策略與公衛環境，肺結核不易造成群聚擴散式的大量傳染。

重要資料與文獻來源

1. World Health Organization. (2025, November 13). Tuberculosis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
2. Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). What You Need to Know About Tuberculosis (TB) Fact Sheet. https://www.cdc.gov/tb/communication-resources/tuberculosis-fact-sheet.html
3. 衛生福利部疾病管制署. (n.d.). 結核病 / 潛伏結核感染 (LTBI) 檢驗與治療資訊. https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/Wo_UwSs9W0_T2bqqRN942A
4. 衛生福利部疾病管制署. (n.d.). 結核病防治工作手冊. https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/YpPM4PxFx3b_6FKuMDYjew