胃鏡怎麼選？「傳統/鎮靜/舒眠」3種檢查方式、費用、安全性深度比較

一、腸胃鏡的種類

當今市面上腸胃鏡的選擇確實五花八門，包括傳統腸胃鏡、減痛腸胃鏡、舒眠腸胃鏡、無痛腸胃鏡等等。這些名稱聽起來似乎各有不同，但實際上多與檢查過程中使用的藥物和鎮靜深度有關。

1. 傳統腸胃鏡：最陽春的做法

傳統腸胃鏡是最基礎的檢查方式，檢查時不給予任何藥物，或僅噴塗局部麻醉藥。患者在整個檢查過程中意識清楚，需要面對腸鏡或胃鏡帶來的異物感，俗稱「吞胃鏡」。

雖然局部麻醉藥物能減輕一些不適，但效果相當有限。有可能因為疼痛與恐懼而配合度不佳，甚至無法完成檢查，需要重新安排。有些人後面會因為這樣不好的經驗而拒絕再接受檢查，因此這種方式已逐漸被現代健檢中心所淘汰。

2. 減痛腸胃鏡、鎮靜腸胃鏡：輕中度鎮靜

這類檢查有時也被稱作「舒眠腸胃鏡」，但實質上與下述的無痛舒眠不同。由檢查醫師或護理師協助施打簡單的鎮靜藥物（如midazolam），讓患者進入輕度鎮靜、類似喝醉的狀態：這時人會昏昏沉沉的，可配合受檢，但外在較強刺激時仍會感到不適或掙扎。

3. 舒眠腸胃鏡、無痛腸胃鏡：中到深度鎮靜

這是目前高端健檢中最常見的選項。人們會進入中到深度鎮靜，意味著會真正「睡著」，對檢查時的刺激反應很小，可以讓腸胃科醫師放心地執行詳細檢查。

由於這類鎮靜使用的是強力的靜脈止痛藥與麻醉藥物（俗稱「牛奶針」，propofol），可能會影響呼吸和心跳，因此必須由受過完整訓練的麻醉專科醫師來給予和監測。在整個檢查過程中，腸胃科醫師專心執行檢查，麻醉科醫師則負責調整藥物劑量、監測呼吸、血壓與心跳。許多人常常秒睡，起來時才驚訝地發現檢查已經做完了。

 

三者比較圖

二、舒眠麻醉的安全性

舒眠的安全性就像開車一樣，會因為行前檢查、駕駛習慣以及車子本身的設備而有所不同。在合格的醫療院所，有充足的醫療監測儀器，且由具備完整訓練的麻醉專科醫師執行舒眠，因此嚴重併發症的發生率相當低。

依據台灣麻醉醫學會最新指引（2024 年修訂），中到深度鎮靜與全身麻醉應由受過完整訓練的麻醉專科醫師負責，並全程監測患者的呼吸、血壓與心跳。而臨床數據顯示，舒眠腸胃鏡引發嚴重併發症（如過敏、呼吸困難）的機率約為千分之一到萬分之一。當然實際風險會因年齡、慢性疾病（如心臟病、糖尿病）、長期用藥與整體體況而異，所以要讓醫師瞭解身體狀況才能好好制定檢查方法。而如果在檢查中間產生變化，全程在旁邊的醫療團隊也能立即介入處理。

三、理想的舒眠流程

1. 優秀的舒眠應該包含以下環節：

檢查前：麻醉專科醫師完整評估患者病史、心肺功能，制定個人化的舒眠計畫。

檢查時：胃腸專科醫師搭使用AI 輔助內視鏡專心執行檢查，麻醉專科醫師給予舒眠藥物、持續監測藥物濃度以及生命徵象。

檢查後： 在恢復室充分休息，直到意識清楚、生命徵象穩定後才離開。

台中專業健檢「澤診所」的舒眠腸胃鏡流程便是依照這樣的標準執行：麻醉專科醫師親自評估，檢查中有專業醫療團隊全程監護，檢查後有恢復室完整照護，如此一來就能在安全與舒適之間取得最佳平衡。

2. 誰比較不適合舒眠腸胃鏡？

雖然舒眠腸胃鏡的安全性高，但仍有些特殊族群需要與醫師特別討論：

近期發生心肌梗塞或重大心臟手術者

嚴重心肺功能不全者

懷孕

對檢查用藥有已知過敏者

睡眠呼吸中止症患者（需特別監測）

長期使用鎮靜或止痛藥物者（可能需調整方案）

近期有嚴重上呼吸道感染（感冒）等

體重超標

使用減重藥物（如瘦瘦針，需要額外評估胃排空情況）

四、常見問題 FAQ

Q1：舒眠腸胃鏡會不會很危險？

一般健康族群在合格醫療院所，由麻醉專科醫師執行舒眠，嚴重併發症發生率相當低。而多數不良反應（如短暫血壓下降、呼吸變化）會由醫療團隊即時處理。只要檢查前好好溝通、檢查時配合醫療團隊指示，安全性是有保障的。

Q2：做完舒眠腸胃鏡多久可以回家？當天可以上班或開車嗎？

多數人們檢查後在恢復室休息觀察，當意識清楚、生命徵象穩定後即可由家人陪同返家。但因鎮靜藥物在體內仍有殘留效應，當天不建議自行開車或操作精密機器，也不適合安排重要的工作決策或簽署文件。

Q3：舒眠腸胃鏡用的藥物是什麼？會上癮嗎？

臨床常用的藥物包括midazolam，propofol等靜脈麻醉藥物與止痛藥物。在檢查中使用的劑量為單次、短時間的使用，因此不會因為做一次檢查就造成成癮；只有長期、大量、不受控制的使用才可能帶來成癮風險。

Q4：我有心臟病／糖尿病／長期服用抗凝血藥物，可以做舒眠腸胃鏡嗎？

絕大多數慢性病患者仍可接受舒眠腸胃鏡，但需要麻醉專科醫師和胃腸科醫師的仔細評估。例如，抗凝血藥物在檢查前可能需要暫停一段時間或改用其他方案；心臟病患者可能需要進行額外的功能評估。因此，務必在檢查前主動告知醫師所有的病史與藥物清單，讓醫療團隊能制定最安全的檢查計畫。

Q5：舒眠腸胃鏡跟只有打 midazolam 的鎮靜腸胃鏡差在哪？

單用 midazolam 的腸胃鏡通常屬輕度鎮靜，患者仍保有一定的記憶與感覺，在較強刺激時會感到不適。而舒眠腸胃鏡加入Propofol 等藥物，由麻醉專科醫師調整劑量，可達到更深、更穩定的鎮靜效果。人們進入真正的睡眠狀態，檢查過程往往更舒適，恢復速度也較快。臨床研究顯示，使用 propofol時人們需要調整姿勢與人為約束的次數較少，檢查過程更順利，舒適度也更高。

五、參考文獻及資料

1. 台灣麻醉醫學會相關指引

- 台灣麻醉醫學會．輕中度鎮靜麻醉指引（2024年修訂）．涵蓋病患評估、藥物使用、人員資格、監測標準與恢復照護等完整規範。

2. 臨床研究與實證醫學

- Paspatis GA, et al. (2002). Synergistic sedation with midazolam and propofol versus midazolam and pethidine in colonoscopies. _American Journal of Gastroenterology_, 97(8), 1963-1967.

-The effect of sedation on the quality of upper gastrointestinal endoscopy: an investigator-blinded, randomized study comparing propofol with midazolam